我的想法跟他們一樣,一昧追求科技的進步反而讓我們走上了回頭路,想必現在伊朗人已經在偷笑。
有時我通過遵守經商的法律寄食於整個「群體」,反過來「群體」則透過我的納稅和遵守規範來維持它的存在。也就是說,他們構成我們的環境(milieu)。
而這種改變,是藉由「散佈混亂,播下新秩序的種子」。——馬克思《資本論》 「各種關係」讓我們聯想到許多結構主義強調的想法,所謂的「個人」,是由不同的語言邏輯、社會制度、文化、神經生理所形塑的,本身的主體性其實微乎其微。這樣的清除是必要的,因為正是這樣的感覺讓我們無法看清人與人之間存在真正開放與多元的關係。如果有人有這樣的想法,大概是因為人類創造了許多複雜、高端、厲害的技術、科技與社會制度(道德、法治、文化、藝術等等)的緣故吧?然而,讓我們回頭好好想想人本身的歷史吧。這也正是寄食者三個最主要的能力。
相反地,是語言在透過作者去書寫自己、變異自己。相反地,人是依靠獲得的知識、技術來使弱小的自己能夠寄食於充滿危機的生態。interest rate (n.) 利率 把錢放在銀行存起來的好處就是利息啦。
I want to build up my savings over the next five years so I can buy a house. 我想要在未來五年裡累積存款這樣才能買房。live from paycheck to paycheck (phr.) 當月光族 你是月光族嗎?Do you live from paycheck to paycheck? 其中,paycheck的意思是「工資單。薪水條」,過著期盼下一張工資單來的日子,也就是所謂的月光族。Mr. Chen: I see. Please hold on for a second. Let me get some information for you. 陳先生: 了解,請稍等一下,讓我為你準備資料。
Nancy: That sounds great! Thank you. Nancy: 太棒了。Mr. Chen: My first recommendation would be a fixed deposit. The bank usually offers a higher interest rate with this compared to a regular savings account. 陳先生: 我第一個建議是定存帳戶,跟一般帳戶比起來,銀行通常都會給定存帳戶的投資人更高一點的利率。
build up的意思是「建立」,後面若加上savings,就變成「累積存款」的意思喔。它是一個可以讓你存入同樣金額同時又能賺利息的帳戶。首先,我想要先了解一下你有沒有儲蓄的目標,以及你想要在多久之內存到這筆錢。Mr. Chen: Hi Nancy, how can I help you today? 陳先生: 嗨 Nancy,有什麼我可以幫忙的地方嗎? Nancy: Im looking for some advice on saving money. I dont want to live from paycheck to paycheck anymore. Nancy: 我想要跟你諮詢關於儲蓄,因為我不想要再當月光族了。
Mr. Chen: Dont worry. I will do my best to help you. So, first, I would like to know how much you want to save and over what period of time you hope to build up that amount. 陳先生: 別擔心,我會盡力幫你。build up (phr.) 存 (錢) 除了用我們最常聽到的save money之外,還有其他關於存錢的說法嗎?有現行階段期望能將呼吸治療師人力大幅增加,提升至兩倍以上,並且針對不同業務執行範圍增修評鑑條文,同時也要顧及到三班編制,更加重視夜班的人力配額。不僅有急重症患者需要呼吸治療師的專業醫療照護,也可替輕症患者定期檢查,達到提升全院病患照護品質的最終目標。
人員編制符合評鑑,臨床現場卻難以負荷 呼吸治療師在台灣醫療體系存在約30年,卻因為專業能見度不足,長期以來遭到忽視。假設這六名呼吸治療師每天有一人可以休假,又加上需要有白天、小夜、大夜的「三班制」排班以提供病患24小時照護,最後的結果可能會是白班三人、小夜班一人、大夜班一人、休假一人,將導致夜班人力嚴重不足,同時也讓呼吸治療師工作負荷量過大。
除了不能將三班制人力混為一談,也要顧及到排班與休假會減少人力的情形。輪值大夜的呼吸治療師只有她一人,需要獨當一面照顧所有病患。
醫院收治使用呼吸器之病人,應有呼吸治療師提供24小時服務。Image Credit: Depositphotots 三班制人員偏重白班,夜班需獨當一面 因為需要提供病患全天候24小時照護,呼吸治療師排班依照三班制進行。一般民眾也對呼吸治療師一知半解,甚至沒有聽過這項職業。也希望各家醫院未來能更加重視呼吸治療師的職場環境與權益,提高他們的專業能見度。每年約有150位學生從大專院校呼吸治療學系畢業,就業人員來源充足,卻有許多畢業生遲遲無法找到工作。文:Handy 截至5月27日為止,「COVID-19」(2019年新型冠狀病毒疾病,簡稱武漢肺炎)在國內已經連續45天無本土病例,顯示台灣疫情已經逐漸趨緩。
雖然條文有規定醫病比,然醫院經營者考量到人力成本的問題,通常都會以評鑑規範的數量為最低標準,去聘請呼吸治療師。整間醫院有超過六名呼吸治療師雖然符合規範,但卻沒有考慮到排班以及休假的問題。
在僅有一名呼吸治療師的情況下,工作範圍只能顧及到急重症患者,以及有突發狀況的病患,經常忽略其餘患者的醫療照護。但醫院內的呼吸治療師卻又負荷過大,造成現行勞動環境嚴重失衡,進而影響對患者的照護水平。
原因就在於醫院聘用最精簡的人數,導致院內人力飽和,致使現今超過四成呼吸治療師無法進入醫療體系。然而,許多醫院雖然符合評鑑規定,人力編制卻遠遠不足以應付臨床病患情況。
舉例來說,一家醫院有90張加護病床,根據評鑑需要有六名呼吸治療師以上。新冠病毒屬於嚴重急性呼吸系統綜合症冠狀病毒(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2, SARS-CoV 2),重症患者需要透過呼吸器治療維持穩定呼吸。最終的目的,就是希望病人能夠及早脫離呼吸器,恢復一切呼吸功能,順利康復。修改評鑑條文規範,減輕工作負擔、提高照護品質 想要從根本解決人力編制不足以及工作量過大的困境,最快速的方法還是修改評鑑條文。
另外,各家醫院的呼吸治療師職責範圍也不盡相同,不應以同樣標準進行規範。一個月之中約一半時間左右上大夜班,擁有相較固定的生理時鐘。
醫護人員都希望能讓病患獲得高品質的醫療照護,醫院若不斷要求呼吸治療師的臨床照護品質,就應提供相對合適的人力編制。此次疫情讓呼吸治療師被大眾看見,除了更加重視呼吸治療專業,也讓呼吸治療師在醫療體系內遇到的困境,逐漸浮上檯面。
如果在深夜同時有兩名患者病情嚴重加劇,可能會面臨分身乏術的情況,也無法提供給病患最直接的治療、最有效的照護,對醫護人員與病人都是極大的心理壓力。根據「中華民國呼吸治療師公會全國聯合會」2019年的資料統計,目前約有4000人擁有合格的呼吸治療師執照,其中登記執業人數2200多人,1700多人未擔任呼吸治療師,約43%。
其他包含氧氣治療、特殊氣體治療、機械通氣治療、藥物吸入治療、動脈血液氣體分析、呼吸治療設備狀況及問題排除、胸腔物理治療、肺部復健運動等多項呼吸治療專業工作。而擁有專業呼吸治療知識的呼吸治療師(Respiratory therapist, RT),需要隨時掌握病患情況並且調整呼吸器,以穩定患者病情。近半數合格呼吸治療師,人力飽和無法進入醫療體系 上述提及因評鑑制度明確規範呼吸治療師人力配置,部分醫院因成本考量,僅應聘最低標準的人數。筆者期許,母親任職的醫院能配置更多人力,讓值勤大夜班的她能夠減輕負擔。
讓大眾認識這些在背後默默守護國人呼吸系統的醫護人員──呼吸治療師。大多數醫院會在白班安排較多人員,導致夜班經常由一位呼吸治療師照護全院病患。
開設更多職缺、聘請更多呼吸治療師,完備人力配置。即便工作內容較白班少,同時也有忽略輕症病人的可能,卻依舊承載過大的負荷量。
讓現行工作量負荷過大的呼吸治療師能減輕負擔與心理壓力,同時也能更重視每位患者的醫療水平。然而此舉讓院內的呼吸治療師擁有大量的業務範圍,難以維護每位病患的醫療品質。